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心慌五年,就怕一觉醒来中风。近日,身患房颤的王女士(化名)在苏大附二院心血管科接受了脉冲电场消融联合左心耳封堵“一站式”手术。医生在同台手术中既“治心跳”又“防血栓”,一次性解决了房颤和卒中风险两大难题。今天(10月29日)是世界卒中日,专家提醒,卒中可防、可治、可控,但发病凶险,早识别、早救治才能最大限度守护生命健康。
“晚上一躺下,心脏就突突跳。”说起这五年的日子,59岁的王女士直摇头。她得的是房颤,通俗地说就是心房“乱跳”。五年前本想手术,却发现心脏里还有血栓。后来吃药把血栓消了,心慌、胸闷却反反复复,一直没断根。
“房颤引发的卒中,也就是中风,后果更严重。”苏大附二院心血管科副主任李晖介绍,房颤时心房跳动快而不规律,失去了正常的收缩功能,血液容易在左心耳淤滞形成血栓。血栓一旦脱落随血流进入脑血管,就可能引发脑卒中。
前不久,到苏大附二院就诊时,王女士最关心的问题就是能不能既把房颤治好,又把中风风险降下来。经综合评估,李晖给出的答案是:能,一台手术就够。
第一步是消融。心脏乱跳,根源是里面多了异常的“电路”。医生借助三维导航系统,像在心脏里装了“实时地图”,用高选择性的电脉冲把异常电信号处理掉,让心跳重回正轨。这种“非热能”的方式,对食道、神经等周围组织影响更小,也避免了传统射频、冷冻消融可能带来的一些损伤。
第二步是封堵。造影显示,王女士的左心耳是“鸡翅型”,医生根据形态量体裁衣,选了尺寸契合的封堵器,让血栓再没有藏身之处。复查显示,封堵器位置稳定,没有残余分流。
手术由心血管科、麻醉手术室、导管室护理团队共同完成。王女士术后恢复顺利,悬了五年的心终于放下:“以后睡觉踏实了。”

一台手术解决两大“心病”。医院供图
“‘一站式’手术并非人人适用,术后服药、随访等长期管理也不能省。”李晖提醒,该手术主要适合有消融指征且卒中风险较高的房颤患者,尤其是高龄、出血风险高、不能或不宜长期服用抗凝药的人群。
卒中是导致我国居民死亡和残疾的“头号杀手”。苏大附二院近年来统计数据显示,脑卒中发病正呈年轻化趋势,该院最年轻患者仅14岁,系先天性心脏病所致。高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟饮酒以及家族史等,都是脑卒中的发病危险因素。
李晖建议市民记住中风“120”识别口诀:“一”看脸,是否口角歪斜、面部不对称;“二”查两只手臂,是否单侧胳膊无力、麻木往下垂;再“聆”听说话,是否口齿不清、表达含糊。如果发现这样的“120”症状,应即刻拨打“120”急救电话。(苏报融媒记者 周函 通讯员 张青/文)